【医保惠民】十里河社区卫生服务站开通门诊慢特病跨省直接结算服务
北京市朝阳区十八里店地区十里河社区卫生服务站已于2023年7月1日开通门诊慢特病跨省直接结算服务。
门诊慢特病跨省直接结算
1、社区服务站开通慢病包含哪些？
答：目前社区服务站只开通高血压、糖尿病2种病种。
2、结算人群范围是什么？
答：在参保地已完成病种待遇资格认定，并按参保地规定办理了门诊慢特病异地直接结算备案手续的参保人员。
3、门诊慢特病直接结算的报销政策是什么？
答：门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录，参保地政策”。即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
4、开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算业务的城市有哪些？
答：开通门诊慢特病直接结算地区和定点医疗机构等信息实时更新，可到“国家医保服务平台”APP进行线上查询“统筹区开通情况查询”。
5、办理门诊慢特病跨省直接结算流程？
【在参保地进行资格认定】
在参保地完成病种待遇资格认定。
【参保地办理备案】
按参保地规定办理跨省异地就医备案手续：
① 请扫描下方二维码下载“国家医保服务平台APP”
② 点击下方“国家异地就医备案”小程序即可办理（具体备案流程需咨询参保地）。
【就医地试点医院就医】
参保人员在就医地选择一家定点医院作为门诊慢特病异地就医定点医院。
注：全国各统筹地区门诊慢特病范围存在差异，参保人员所患疾病是否属于门诊慢特病需依据参保地医保规定确定。
外省来京就医门诊慢特病如何直接结算?
答：门诊慢特病得先备案，就医流程可询问参保地；以下要求全都符合，相关费用方可直接结算。
1、按照参保地规定办理跨省异地就医备案和门诊慢特病试点病种资格认定。
2、在参保地已完成试点病种待遇资格认定，并按参保地规定办理了门诊慢特病异地直接结算备案手续的参保人员。
供稿：医保办
编辑：宣传科
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