【项目推介】HPV检测 可以预防的癌症—宫颈癌
宫颈癌的罪魁——HPV是什么鬼？
HPV是“人类乳头瘤病毒（human papilloma virus）”英文首字母缩写，它是球形DNA病毒，在人体皮肤及黏膜的鳞状上皮增殖，外生形成乳头状，因此命名为乳头瘤病毒。这种病毒体抗力强，长期生存，对高温和2%戊二醛敏感，因此内裤高温洗晒有较好的杀毒效果。
HPV染途径及症状
途径
1、性传播途径;
2、密切接触;
3、间接接触:通过接触感染 者的衣物、生活用品、用具等;
4、医源性感染:医务人员在治疗护理时防护不当造成自身感染或传给病者;
5、母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。
症状
人乳头瘤病毒(HPV)：包括三种状态
1、典型表现：肉眼可见的典型皮损:形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等；
2、亚临床表现：肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变;
3、潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，而通过分子生物学方法、核酸检测等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。
4、表现部位：①女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；②男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。
HPV检测是预防宫颈癌最便捷可靠的方法
● 约99%以上的宫颈癌都伴有高危型HPV感染；
● 80%的女性一生都会感染HPV；
● 90%的HPV感染会自动清除（1-2年）；
● 95%的发展中国家妇女没有参加过筛查，80%确诊时已经是晚期浸润癌。
宫颈癌的流行病学史
宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，居女性生殖道恶性肿瘤之首，宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症，高危型HPV病毒持续、反复的感染是导致宫颈癌及癌前病变的主要原因。从我国城市农村HPV感染率，54岁以下均成较高比例（15-25%），美国阴道镜及子宫颈病理协会ASCCP和欧洲宫颈癌筛查控制指南均推荐HPV检测是宫颈癌筛查首选。
筛查HPV流程
采集HPV前的注意事项
1、检查前3天应避免性生活，以免c宫颈受到刺激后导致宫颈充血，同时也会影响表皮细胞的脱落，从而干扰检查结果。
2、检查前3天避免阴道的灌洗、用药以免干扰检查结果。
3、检查前要避免过于油腻、辛辣、刺激的食物，饮食清淡，心态平和，不用过度紧张。
4、要尽量避开月经期和阴道流血的时间，因为在这种特殊时期内检查容易造成宫内感染，而且也容易影响检查结果的准确性。
5、检查前可以备一些护垫，因为检查可能会造成阴道流血现象，一般出血的时间为2到3天左右，可以自行愈合。
6、检查后注意个人卫生，勤换洗内裤，减少感染。
三环肿瘤医院HPV检测的预约流程
第一步
门诊或住院医生开具检查单
门诊一层护士站建卡→挂号→找医生开申请单
第二步
门诊自助机或人工缴费
门诊护士站领取HPV拭子
请医生取标本(分泌物)
第三步
将留存好的标本交由门诊护士
统一送往检验科
HPV报告出具时间
常规周三和周五上午检测标本，检验报告单可凭身份证、医保卡前往门诊一楼自助机打印。
HPV报告解读
正常的HPV报告单会显示各型HPV均为阴性。HPV根据基因型别可分为高危型和低危型。
HPV有多种基因型，不同基因型的HPV感染可导致不同临床病变，根据生物学特征和致癌潜能，HPV被分为高危型和低危型。高危型如HPV16、18、 31、33、 35、39、45、51、52、56、 58、59、66、68等与癌及癌前病变相关，低危型如HPV6、11、42、43、44等，主要与轻度鳞状上皮内病变和泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉相关。正常情况下，生殖道黏膜不存在该病毒，即检查结果均为阴性。根据美国阴道镜及子宫颈病理协会指南建议，16/18型感染HPV，年龄30岁以上，需要立即做阴道镜，其他可随访12个月。
HPV检测与疫苗接种预防宫颈癌
HPV检测与疫苗接种：HPV16/18 感染导致约 71% 的子宫颈癌，在出基础上的HPV45/31/33/52/58，可引起90%的HPV阳性宫颈鳞状细胞癌。世界卫生组织为了加速子宫颈癌消除全球战略的关键措施之一。但在我国各地区都存在HPV接种不规范的情况，导致疫苗接种后没有取得理想效果。目前获批上市的 6 种预防性 HPV 疫苗均利用基因重组和细胞培养技术，以杆状病毒、酵母菌或大肠杆菌作为表达载体生产L1 结构蛋白，自装配形成 HPV 型别特异的病毒样颗粒，均含有针对HPV16/18的颗粒，适用于9岁以上的女性，许可使用至25-45岁，预防HPV引起的宫颈癌和癌前病变。HPV 疫苗对未发生HPV 感染的人群具有高度有效性，二价和四价疫苗对HPV16/18感染导致的宫颈、阴道和外阴高度病变的保护率可达98%-100%。四价和九价疫苗对生殖器疣以及16-26岁男性肛门生殖器癌前病变具有较好的保护效果。接种疫苗前后进行HPV检测可以较好预判效果。
HPV检测对宫颈癌治疗监测：对于治疗中的宫颈癌，HPV检测是复发和判断预后的可靠指标，术后HPV阳性意味着一半以上概率肿瘤复发
专家简介
李洪君
主任医师，擅长妇科恶性肿瘤的根治性手术及区域淋巴结的清扫术。对不同类型的妇科肿瘤的放疗、新辅助化疗、术后化疗及复发肿瘤的补救化疗经验丰富。
出诊时间：星期一上午、星期三上午
郭 瑛
检验专业副主任医师，三环肿瘤医院检验科主任。主要从事各项临床检验项目、生物安全、基因检测工作。
王艳玲
主治医师。主要从事肿瘤患者的内科化疗、靶向、免疫治疗，对宫颈癌的预防和早期筛查具有丰富的临床经验。
出诊时间：星期一至星期五 全天
结论
无论对于健康体检、HPV疫苗接种、宫颈癌疗效监测及预后判断，HPV基因分型检查都具有重要的指导意义。
检测咨询电话
67475557—663
18811225922
供稿：检验科
编辑：党院办、宣传科
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